उदरपोकळी पोकळीतील पेरिटोनियम किंवा पेरिटोनिटिसचे दाह अत्यंत जिवन-धमकीचे पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये तत्काळ रुग्णालयात भरती करणे आणि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
पूर्व तयारी
शस्त्रक्रियेसाठी रुग्णाला तयार करण्यासाठी 3 तासांपेक्षा जास्त वेळ परवानगी नाही - या काळात डॉक्टरांनी शरीराच्या महत्वाच्या कार्यपद्धतींना सामान्य बनविण्याचा प्रयत्न करताना 2 - 3 श्वसनगिल वाहतूकींसोबत एकाच वेळी सघन निचरा थेरपी घेते. या टप्प्यावर, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे, रक्त परिघाचे प्रमाण पुनर्रचना करणे, धमनी आणि मध्य श्वसन दबाव (सीव्हीपी) पातळी वाढवणे, नाडी कमी करणे आणि मूत्र (डायअरीसिस) वाढवणे शक्य आहे. असे होऊ शकते की मूत्रपिंड 3 तासांत पुनर्संचयित करणे शक्य नाही - शस्त्रक्रिया या प्रकरणात पुढे ढकलली जात नाही, परंतु अनुकूल निदान होण्याची शक्यता लक्षणीय कमी आहे
शस्त्रक्रियेच्या तयारीच्या टप्प्यावर, सब्क्लावियन शिराची कॅथीटेरायझेशनदेखील केली जाते, ज्यामुळे सीव्हीपीचे निरीक्षण करणे आणि ओतणे दर वाढवणे शक्य होते. बर्याचदा मूत्राशय मूत्रश्रेणीत असतो: म्हणून तासाचा डायरिओस मोजणे शक्य आहे.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट तयार केल्याप्रमाणे, गॅस्ट्रिक रिक्त करणे एका चौकशीद्वारे केले जाते, जे ऑपरेशननंतर हालचाल पुन्हा सुरू होईपर्यंत ते काढले जात नाही.
ऑपरेशनचे पायरी
पुरूळ पेरिटोनिटिसचे उपचार, सर्जन खालील क्रमाने चालते:
- लापरोटमी - ओटीपोटात पोकळीच्या मध्यभागी एक चीरा बनविली जाते.
- एक्सयूडेट करणे - पेरीटोनियम भरून येणारे पॅथॉलॉजीकल द्रवपदार्थ एका इलेक्ट्रिक पंपने काढून टाकले जाते आणि पेरीटोनिटिसचा स्त्रोत एखाद्या गंजवान नैसर्गिक द्रावणासह अस्थिर केला जातो.
- रिफ्लेजोजेनिक झोनचे नाकेबंदी - न्युओकेनिया सीलियाक ट्रंक, सिग्मायॉइड आणि लहान आतडी, आडवा मेसेन्थरीच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्शन करून घेते, जे रेप्लॅक्स व्हॅस्क्यूलर एक्साम काढून टाकते आणि नंतर पेशीबाणांमध्ये लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देते.
- स्वच्छता - उदरपोकळीतील पोकळीच्या पेरिटोनिटिसच्या उपचाराच्या पुढील टप्प्यात सूक्ष्मजीवांची प्रमाण कमी करण्यासाठी कमीतकमी कमी करण्यासाठी आयसोनेटिक द्रवपदार्थ धुण्यासाठी सूचित होते.
- पेरिटोनिटिसचे स्त्रोत वेगळे होणे - जळजळ आणि त्याच्या अवस्थेचे कारण यावर अवलंबून, हीमिकोक्लॉमी (पोटटा काढून टाकणे), पोटची लघवी होणे, परिशिष्ट काढून टाकणे, पित्त मूत्राशय, गर्भाशयाच्या नलिके - म्हणजेच, ऑरगिन जो पेरीटोनिटिसचा स्रोत बनला.
- शस्त्रक्रियेच्या वेळी व शुक्रजंतू / लघवीचे प्रमाण तयार करताना केलेले कोसळणे दरम्यान आतडे च्या Decompression आतडे खुल्या चॅनेल माध्यमातून चालते, अन्यथा लहान आतड्यांसंबंधी शोध वापरले जातात. वायू आणि द्रव सामुग्री पासून आंतड्यांमधील शुद्ध करणे म्हणजे विघटन करणे.
- उदर पोकळीच्या जळजळीच्या उपचारानंतर पुढील टप्प्यात सिलिकॉन टय़ूबद्वारे स्वच्छता आणि निचरा दिसून येतो. मग तो अँटीबायोटिक्स सह खार्या भरले आहे, आणि चीरा sewn आहे.
सर्जरी नंतर पेरिटोनिटिसचा उपचार
जखमेच्या पातळणीनंतर 6-8 तासांनंतर, बहिर्गोल नाल्यातून (निष्क्रियतेमुळे) काढून टाकण्यात येते. निचरा ड्रेनेज ट्यूबच्या माध्यमातून, खारटपणा पुन्हा एकदा ओटीपोटात पोकळीमध्ये प्रतिजैविकांनी भरला जातो आणि 6 ते 8 तास शिल्लक असतो. 2 दिवसात प्रक्रिया 2-3 वेळा पुनरावृत्ती आहे
पुढील उपचार प्रति बॅक्टेरिया व detoxification थेरपी, अम्ल-बेस आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, बीसीसी आणि रक्तातील प्रथिने सामग्रीची पुनर्प्राप्ती आणि आतड्यांसंबंधी हालचालची पुनर्रचना दर्शवितात.
ऑपरेशन नंतर ताबडतोब, अन्न पाचक मुल्यमापन उपाय च्या एंटल प्रशासन द्वारे वितरीत केले जाते. नंतर विशेष आहार दर्शविला जातो - हस्तांतरित केलेल्या पेरिटोनिटिससह आहार कमीत कमी 6 महिने असतो आणि त्यामध्ये स्मोक्ड मांस, लोणची, marinades, chocolate, alcohol
उपयुक्त भाज्या आणि अन्नधान्य सूप्स , कालची ब्रेड, गोड फळे आणि बेरीज, मऊ उकडलेले अंडी, जनावराचे मासे आणि मांसाचे पदार्थ, मध, दूध, ठप्प.